财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前(qián)集(jí)团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其(qí)他民营(yíng张弛有度下一句是什么意思，张弛有度下一句是什么歇后语)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会比张弛有度下一句是什么意思，张弛有度下一句是什么歇后语较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面张弛有度下一句是什么意思，张弛有度下一句是什么歇后语。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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