财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面福建省面积多少万平方公里 福建省是南方吗(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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