财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàn本番什么意思 日语里本番什么意思g)。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏(k本番什么意思 日语里本番什么意思uī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂本番什么意思 日语里本番什么意思钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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