财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备(bèi乌苏里江在哪，乌苏里江在俄罗斯叫什么)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一乌苏里江在哪，乌苏里江在俄罗斯叫什么起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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