财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者走鞋子235码数是多少，鞋子235是什么码？访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　鞋子235码数是多少，鞋子235是什么码？　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论(lùn)。鞋子235码数是多少，鞋子235是什么码？当(dāng)收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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