财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺议论文论点论据论证是什么意思，论点论据论证是什么意思举例子(quē)失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英(yīng)议论文论点论据论证是什么意思，论点论据论证是什么意思举例子计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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