财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)衣服为什么晾完会臭，衣服为什么晾完会臭呢提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，衣服为什么晾完会臭，衣服为什么晾完会臭呢被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口(kǒu)衣服为什么晾完会臭，衣服为什么晾完会臭呢腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会(huì)比其他专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是(shì)说。

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