财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(h耳钉买925银好还是999好，925银适合养耳洞吗ū)：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(耳钉买925银好还是999好，925银适合养耳洞吗bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo耳钉买925银好还是999好，925银适合养耳洞吗)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的(de)个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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