财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预赶歌圩的读音是什么，赶歌圩的拼音怎么读(yù)计未(wèi)来(lái)国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们(赶歌圩的读音是什么，赶歌圩的拼音怎么读men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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