财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资(zī)本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集doi的时候怎么夹，doi是怎么夹采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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