财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chu世界上哪个国家女人最开放áng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医世界上哪个国家女人最开放疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(y世界上哪个国家女人最开放uàn)市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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