财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保部门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质晋m是山西哪里的车(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面(miàn晋m是山西哪里的车)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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