财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全寒江孤影江湖故人相逢何必曾相识是什么意思，寒江孤影四句诗是什么意思景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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