财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再(z冀g是河北哪里的车牌ài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很冀g是河北哪里的车牌(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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