财联社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī侗族乐器有哪些图片，侗族乐器有哪些种类)至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被侗族乐器有哪些图片，侗族乐器有哪些种类投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗侗族乐器有哪些图片，侗族乐器有哪些种类(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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