财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产硅酸铝针刺毯两公分厚是多长的 硅酸铝针刺毯有害吗口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育(y硅酸铝针刺毯两公分厚是多长的 硅酸铝针刺毯有害吗ù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(z硅酸铝针刺毯两公分厚是多长的 硅酸铝针刺毯有害吗he)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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