财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近(jìn蝴蝶会采蜜吗)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通(tōng蝴蝶会采蜜吗)策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是(shì)说。

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