财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn蒸馒头开锅多少分钟熟透，蒸馒头开锅多少分钟熟透了)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(s蒸馒头开锅多少分钟熟透，蒸馒头开锅多少分钟熟透了uǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒn蒸馒头开锅多少分钟熟透，蒸馒头开锅多少分钟熟透了g)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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