财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(w特仑苏真比一般牛奶好吗，特仑苏纯牛奶真假对比ěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通特仑苏真比一般牛奶好吗，特仑苏纯牛奶真假对比策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

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　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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