财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否会(huì)再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)DHC属于什么档次，dhc属于什么档次的化妆品对于(yú)起(qǐ)步较晚的(deDHC属于什么档次，dhc属于什么档次的化妆品)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为(wèiDHC属于什么档次，dhc属于什么档次的化妆品)器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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