财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家左眉毛有一根特别长是什么意思？医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材企左眉毛有一根特别长是什么意思？业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率(左眉毛有一根特别长是什么意思？lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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