财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(s两个土上下结构念什么加偏旁，两个土上下结构念什么语音hēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不说(s两个土上下结构念什么加偏旁，两个土上下结构念什么语音huō)，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示(两个土上下结构念什么加偏旁，两个土上下结构念什么语音shì)最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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