财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù九方皋相马原文及译文及寓意，九方皋相马原文译文启示)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位(九方皋相马原文及译文及寓意，九方皋相马原文译文启示wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场(chǎng)而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的(de)。即(jí)便在改九方皋相马原文及译文及寓意，九方皋相马原文译文启示革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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