财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)殇是什么意思怎么读拼音，殇是什么意思 怎么读伤感的一个字牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是(shì)，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔(殇是什么意思怎么读拼音，殇是什么意思 怎么读伤感的一个字qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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