财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　<将进酒为何读qiang，陈道明朗诵《将进酒》/p>

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资(zī)者(将进酒为何读qiang，陈道明朗诵《将进酒》zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生(shēng)的(de)储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多(duō)。

　将进酒为何读qiang，陈道明朗诵《将进酒》　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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