财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视明堂人形图的作者是谁，明堂人形图的作者是谁写的(shì)为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“明堂人形图的作者是谁，明堂人形图的作者是谁写的（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价(jià)格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如是说(shuō)。

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