财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技(jì)术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的身份证号码150开头是哪里的，身份证号150开头的是哪里的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高(gā身份证号码150开头是哪里的，身份证号150开头的是哪里的o)的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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