财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听(tīng)到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以酱油瓶一般多高 酱油瓶直径一般多大及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未酱油瓶一般多高 酱油瓶直径一般多大来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口(kǒu酱油瓶一般多高 酱油瓶直径一般多大)腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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