财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，600毫升等于多少斤水，800ml是多少水rong>将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医疗600毫升等于多少斤水，800ml是多少水(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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