财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道<元的结构和部首是什么意思，元的结构和部首是什么字/strong>，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

元的结构和部首是什么意思，元的结构和部首是什么字　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)元的结构和部首是什么意思，元的结构和部首是什么字格(gé)后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。