财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)巾帼不让须眉的意思下一句是什么，巾帼不让须眉是什么意思看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放巾帼不让须眉的意思下一句是什么，巾帼不让须眉是什么意思ong>。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。