财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多地医(yī)保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内(nèi)耗(hà七分之二十二是无理数吗，七分之22是不是无理数o)材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(七分之二十二是无理数吗，七分之22是不是无理数zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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