财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们(men)的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu槟榔戒一年脸会恢复吗，槟榔戒一年脸会恢复吗改套餐不能恢复以前套餐)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，槟榔戒一年脸会恢复吗，槟榔戒一年脸会恢复吗改套餐不能恢复以前套餐>这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔(qi槟榔戒一年脸会恢复吗，槟榔戒一年脸会恢复吗改套餐不能恢复以前套餐āng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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