财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿勿必和务必的区别，务必是什么意思呀元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，勿必和务必的区别，务必是什么意思呀其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīn勿必和务必的区别，务必是什么意思呀g)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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