财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙龙钟是什么意思有什么表达效果，双袖龙钟的龙钟是什么意思行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当龙钟是什么意思有什么表达效果，双袖龙钟的龙钟是什么意思耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的龙钟是什么意思有什么表达效果，双袖龙钟的龙钟是什么意思时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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