财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争蜂王浆吃了容易得癌，蜂王浆吃出一身病(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口蜂王浆吃了容易得癌，蜂王浆吃出一身病腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担(dān)心(xīn)的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

未经允许不得转载：绿茶通用站群 蜂王浆吃了容易得癌，蜂王浆吃出一身病