财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右蘑菇头比较大做起来，女不怕粗短就怕蘑菇头。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuā蘑菇头比较大做起来，女不怕粗短就怕蘑菇头n)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说。

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