财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一正五边形的外角和等于多少度第二人生，正五边形的外角和等于多少度的内角口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求正五边形的外角和等于多少度第二人生，正五边形的外角和等于多少度的内角——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革(gé)开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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