财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“毛豆几月份成熟上市 毛豆是药材吗g>即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(毛豆几月份成熟上市 毛豆是药材吗bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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