财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再regretted用法及例句，regret的用法和例句增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kregretted用法及例句，regret的用法和例句ǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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