财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)奶油奶酪可以放冷冻保存吗，奶油奶酪可以放冷冻保存吗多久

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量奶油奶酪可以放冷冻保存吗，奶油奶酪可以放冷冻保存吗多久(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也奶油奶酪可以放冷冻保存吗，奶油奶酪可以放冷冻保存吗多久没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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