财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(ji苏州区号是多少àng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利(lì)了苏州区号是多少ne-height: 24px;'>苏州区号是多少，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立(lì)执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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