财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他(t读西的字有哪些，读喜的字有哪些ā)们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关(读西的字有哪些，读喜的字有哪些guān)注(zhù)消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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