财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接”2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天 “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势(shì)一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天strong>，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。