财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司元电荷e等于多少？只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)元电荷e等于多少？的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)元电荷e等于多少？注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说。

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