财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗(li士官生是什么意思，大学士官生是什么áo)来(lái)说，士官生是什么意思，大学士官生是什么ong>种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū士官生是什么意思，大学士官生是什么)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说(shuō)。

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