财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每诫勉谈话影响期是多长时间，诫勉谈话受影响吗年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴诫勉谈话影响期是多长时间，诫勉谈话受影响吗子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合(hé)独(dú)立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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