财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(虎眼石怎么辨别真假，虎眼石什么人不能戴qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，虎眼石怎么辨别真假，虎眼石什么人不能戴ng>提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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