财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán妆前乳是什么东西，妆前乳是啥东西)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就是妆前乳是什么东西，妆前乳是啥东西连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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