财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2发字有几画，发字有几画五行什么020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ发字有几画，发字有几画五行什么)，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高发字有几画，发字有几画五行什么(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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